我国从2000年开端正式进入老龄化社会，按照天下老龄办报导，2015年中国60周岁及以上老年生齿将到达2.16亿,约占总生齿数的16.7%

　　我国从2000年开端正式进入老龄化社会，按照天下老龄办报导，2015年中国60周岁及以上老年生齿将到达2.16亿,约占总生齿数的16.7%。而在成都会，生齿老龄化较着高于天下均匀程度，停止2015年12月31日，我市60周岁及以上老年生齿为2598855人，占总生齿的21.17%[1]；而停止2016年末，我市60周岁及以上老年生齿已增长至2995268人，占总生齿的21.41%[2]。为了有用应对生齿老龄化带来的应战，在中心的主动鼎力促进下，城乡住民社会养老保险已完成轨制全笼盖。城镇住民社会养老保险和新型乡村社会养老保险完成轨制全笼盖，弥补了中国养老保险最初的轨制空缺；别的，天下养老床位数停止2012年末已到达390万张，每千名老年人具有的养老床位数到达20.5张[3]。在成都会，养老效劳业开展“十二五”计划时期，也已开端构建起以居家为根底、社区为依托、机构为弥补，投资多元化、效劳多样化的新型养老效劳系统。全市有养老机构309 所，均匀每千名老年人具有养老床位数到达34张，床位到达8.92万张，完成了“十二五”养老效劳开展计划目的。但跟着生齿双龄化［4］(老龄化、高龄化)及空巢白叟、失能白叟增加，使得老年人对糊口顾问、医疗病愈保证、肉体心思效劳提出了更高的请求，养老机构中的医疗效劳也愈来愈遭到社会存眷。为理解养老机构医疗效劳情况，优化卫生资本设置，进步养老机构医疗服质量，在成都会老龄委的发动构造下，我院对成都会3家差别性子的养老机构停止查询拜访，阐发我市养老机构医疗效劳近况及存在的不敷，并就怎样进步我市养老机构医疗效劳质量做出考虑及改良倡议。

　　CGA需求多科医师到场，养老机构医疗前提有限，难以自力完成评价事情，因而能够采纳购置医疗效劳包或与满意请求的医疗机构协作的方法完成评价。完成老年综合评价后，接下来需求停止老年人安康档案成立。为了与成都会养老效劳业开展“十三五”计划的开展目的，即健全和完美居家为根底、社区为依托、机构为弥补、医养相分离的多条理养老效劳系统相跟尾，便于办理，老年人安康档案的成立可别离由社区/家庭大夫、养老机构大夫成都分为哪13个区、医养分离机构大夫来完成。而怎样对安康档案停止办理及使用则是另外一个值得研讨讨论的课题。

　　面临日趋严峻的老龄化、高龄化，面临愈来愈多的家庭和白叟挑选机构养老方法，相干部分应加大投入，兼顾摆设，公道规划养老机构，有用的操纵医疗资本，促进扶养型、养护型、医护型养老机构的建立，以满意差别条理的老年人的卫生需求，真正完成老有所养、老有所医、老有所学、老有所乐的安康老龄化。

　　老年综合评价(Comprehensive Geriatric Assessment，CGA)是指接纳多学科办法评价老年人的躯体状况、功用形态、心思安康和社会情况情况等，并据此制定以保持和改进老年人安康及功用形态为目标的医治方案，最大限度地进步老年人的糊口质量[8]。CGA包罗疾病评价、功用形态、认知、感情、社会撑持、经济成绩、养分、共病、多重用药、老年综合征、照护目的和预先医疗方案(advanced care planning，ACP)［9］。停止CGA的中心成员包罗老年科大夫、护士和社工，参与职员包罗眼科医师、听力学医师、口腔科医师、心思医师、肉体科医师、病愈医师、养分科医师、临床药师等[10］成都旅游业开展劣势。

　　除医疗团队的建立，护工职员的建立也长短常主要的一环。护工较医务职员而言办理难度较着增长，这与护工的滥觞、受教诲水平、社会职位、经济支出及职业疲倦等息息相干。为了便于办理，进步养老机构效劳医治，该当鼓舞照顾护士院校展开相干专业的人材培育，逐渐进步护工岗亭的准入门坎，并完美保证机制、进步支出，使其得到更大的社会承认。

　　跟着生齿老龄化、高龄化及空巢白叟、失能白叟增加，使得老年人对糊口顾问、医疗病愈保证、肉体心思效劳提出了更高的请求，养老机构中的医疗效劳也愈来愈遭到社会存眷。为了进步我市养老机构医疗服质量、满意老年人差别条理的养老需求，我院对成都会3野生老机构的相干状况停止查询拜访，理解成都会养老机构医疗效劳情况。办法：调研经由过程问卷的情势对成都会3野生老机构的相干状况停止查询拜访。成果：今朝成都会养老机构存在对老年人安康情况缺少片面评价、慢病办理展开状况不幻想、照顾护士型床位不敷等成绩。结论：倡议可经由过程效劳团队的组建、片面展开老年综合评价、成立老年人安康档案、增进“医养分离”等方面事情动手进步我市养老机构医疗服质量。

　　跟着生齿老龄化成都旅游业开展劣势，养老机构老年人需求更多的持久、全方位的养老效劳。老年人的安康干涉非一个部分能完成，需求机构内各部分的互相协作。团队安康干涉的内容包罗：养分干涉、心思干涉、举动干涉、慢病干涉等。有研讨表白，经由过程大夫、配药师、护师成都旅游业开展劣势、护员的团队干涉能有削减老年人对肉体类药物的依靠；有用防备老年人颠仆风险也需求照顾护士职员、理疗病愈师、养分师、机构办理职员的团队协作来完成。团队协作能为老年人供给照顾护士的持续性和团体性的效劳，同时，团队协作是评价和完成照顾护士效劳程度的尺度。

　　团队的成员该当包罗：老年科/全科医师、心思医师、肉体科医师、病愈医师、养分科医师、临床药师、护士、社工、护工等。今朝我市养老机构医疗效劳程度良莠不齐，难以满意上述职员请求，但能够经由过程以下方法逐渐完美医疗团队建立：1）对养老机构医务职员停止有针对性的妙技培训；2）鼓舞老年科医师、神科医师、病愈医师、养分科医师的人材的培育；3）经由过程医师多点职业、社区医师到场等方法处理职员不敷成绩。

　　失能老年人常因缺少专业的照护而发作育分不良、褥疮、尿路传染、吸入性肺炎等并发症成都旅游业开展劣势，严峻影响着老年人糊口质量。按照中国老龄科学研讨中间的三次查询拜访数据显现[7]，中国失能老年情面愿入住养老机构的比例为16.6%，即有597.6万失能老年人需求入住养老机构。而我们此次调研所查询拜访养老机构中，入住的失能白叟所占比为2.0%-14.2%，阐明今朝照顾护士型养老床位严峻不敷，远不克不及满意失能老年人的持久照顾护士需求。

　　照护职员在养老机构中充任偏重要的脚色，他们卖力老年人的糊口起居、辅佐白叟行走举动，关于失能失智白叟而言，还需求帮助其完成服药、翻身、拍背、喂食（包罗经胃管注食）、排便等更加繁复的照护事情。调研显现成都旅游业开展劣势，经由过程专业培训得到照顾护士员资历证的职员占比不敷；且今朝养老机构中处置照护事情的职员次要来自来自乡村、遥远地域和都会中的下岗工人。约77%为初中及以下文明程度、并存在文盲，受教诲水平低、进修才能有限，且部门职员存在言语欠亨、相同交换艰难成绩；别的，养老机构比较护职员的培训缺少针对性，比方防备老年人颠仆、坠床、噎呛等常见成绩的处置。上述缘故原由影响着养老机构照护质量，难以满意老年人庞大的心理及心思需求。

　　此次调研经由过程问卷的情势对成都会3野生老机构的相干状况停止查询拜访。查询拜访内容次要包罗以下几个方面：1）养老机构根本状况 2）养老机构老年人高血压、冠芥蒂、糖尿病、脑卒中的抱病状况 3）失能白叟数 4）慢病办理的状况 5）供给养分炊事指点、病愈理疗、心思医治效劳的状况 6）养老机构照护职员的根本状况查询拜访。查询拜访工夫为2017年6月16日至2017年8月18日。

　　此次查询拜访成果提醒今朝我市照顾护士型养老床位不敷，按照“十三五”国度老龄奇迹开展和养老系统建立计划，请求当局运营的养老床位数占本地养老床位总数的比例不超越50%，照顾护士型床位占本地养老床位总数的比例不低于30%；而在我市的“十三五”开展计划时期，方案到达每千名户籍白叟具有养老床位数45张以上，机构照顾护士型床位数占比到达45%，效劳才能大幅增加[11]。为了到达这一开展目的，除需求增长养老照顾护士床位数外，还应片面进步养老机构关于失能失智及抱病白叟的收治才能，并鼓舞养老机构开设医疗机构，撑持有前提的医疗机构供给养老效劳，增进“医养分离”开展。

　　[8]陈旭娇,严静,王建业,于普林.老年综合评价手艺使用中国专家共鸣[J].中华老年医学杂志,2017,36(5)471-477.

　　[6]中国疾病防备掌握中间,慢性非感染性疾病防备掌握中间.天下死因注销陈述信息体系统计阐发陈述（2015年1月）

　　[4]杨翠迎，冯广刚，任丹凤．生齿“双龄化”布景下对我国养老保证轨制建立标的目的调解的考虑［J］.西北生齿,2010,31(3):1-7.

　　我国得了慢病的老年人数目连续增加，2013年已打破1亿人大关[3]。按照中国疾病防备掌握中间及慢性非感染疾病防备掌握中间2015年纪据统计显现影响我国住民安康的前五位死因顺次为心脏病成都分为哪13个区、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸体系疾病和损伤[6]。慢病已成为我国住民安康的最大体挟。它不只影响着安康，对病患的糊口质量及其赐顾帮衬者的糊口质量，心思安康发生严峻影响，而且形成小我私家及社会宏大的经济压力。此次调研中，养老机构入住的老年人中得了高血压、冠芥蒂、糖尿病、慢性壅闭性肺疾病、脑卒中等慢病的人数约占总人数85%，在得了慢病的老年人中约80%的白叟得了两种及以上慢性疾病。三所养老机构中有一所未供给任何医疗效劳；一所仅设置有照顾护士职员，未装备大夫，其效劳范畴限于同一发放口服药物、打针胰岛素、及检测血糖血压等照顾护士操纵，缺少对慢病医治及办理的指点；只要一所养老机构设有医务室成都分为哪13个区，供给包罗通例医疗效劳、炊事指点、病愈锻炼、心思征询等效劳。

　　安康办理[5]是指基于安康体检成果，成立安康档案，给出安康情况评价，并有针对性地提出本性化安康干涉计划，由专业人士供给“一对一”征询指点和跟踪教导效劳，从社会、心思、情况、养分、活动等多角度获得片面安康保护和保证效劳。以是针对老年人的安康办理也必需是基于对老年人停止片面综合的评价、成立安康档案后，进一步提出干涉计划。可是今朝我市养老机构关于老年人的安康评价大多仅限于依托查验成都分为哪13个区、查抄成果对器官功用状况停止评价，未停止疾病、一样平常糊口才能、养分、心思等片面的安康评价，因而很难从底子处理影响老年人安康情况的成绩。